腹腔镜胆囊切除术对患者肝脏功能的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术对患者肝脏功能的影响。方法本院需行胆囊切除术的64例患者,按照病情及患者意愿分为腹腔镜组38例及开腹组26例,腹腔镜组采取腹腔镜胆囊切除术,开腹组采取传统开腹胆囊切除术。观察两组术前、术后不同时间段血清总胆红素（T-BiL）、碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）变化。结果术前、术后1、3、5d两组间T-BiL、ALP、ALT、AST比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组术后1、3dT-BiL、ALT、AST均较术前升高,两组与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后5dT-BiL、ALP、ALT、AST均与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术后短期内对肝脏功能有所影响,但是术后5d均可恢复正常。腹腔镜胆囊切除是安全的。     

硬膜外麻醉改良操作效果观察

目的 观察硬膜外麻醉改良操作的效果。方法将558例患者随机分为3组,每组又分为A、B2个亚组：（1）Ⅰ组：ⅠA组在开通静脉通道后,硬膜外腔穿刺前就给“静痛合剂”量的1／3,待消毒时再给余下2／3,余不变;ⅠB组在消毒时才给“静痛合剂”,静脉推注1次加入。评价术中镇静安定程度。（2）Ⅱ组：ⅡA组为硬膜外穿刺成功后置硬膜外管前先入5ml为试验量,ⅡB组硬膜外腔穿刺成功即置硬膜外管,待平卧位时才开始给试验量5ml。评价从平卧到可开始手术时间和平卧后15min时术区患者的疼痛情况。（3）Ⅲ组：ⅢA既分次静脉注射“静痛合剂”,又硬膜外穿刺成功后,先注入试验剂量再置硬膜外管;ⅢB组为常规操作,置好管仰卧时开始给药,消毒时开始给“静痛合剂”,评价Ⅰ组和Ⅱ组是否有相加效应。结果3组各亚组之间的差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论分次静脉注射“静痛合剂”,硬膜外穿刺成功后,先注入试验剂量再置硬膜外管,结果患者镇静安定情况较对照组好,可开始手术的时间要短（提前开始手术）,一定时间内术区疼痛较常规操作少。     

瑞舒伐他汀和辛伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症的疗效比较

目的对比研究瑞舒伐他汀和辛伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症的疗效。方法选取2009年3月-2012年6月人院进行治疗的冠心病伴高胆固醇血症患者118例,随机分为对照组和研究组,对照组患者采用辛伐他汀进行治疗,研究组患者采用瑞舒伐他汀进行治疗,治疗前后观察记录两组患者血脂变化,记录患者不良反应及并发症发生情况。结果治疗后,研究组患者TC及LDL-C水平较对照组下降明显,差异具有统计学意义（P〈0．05）,但是在TG及HDL-C水平两项上差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均未H;现影响病情的严重不良反应,肝肾功能正常．不良反应主要以恶心呕吐、食欲下降以及轻微的上呼吸道感染为主。结论小剂量瑞舒伐他汀较辛伐他汀在降低TC、LDL-C水平方面疗效显著,安全性高,研究前景广阔。     

吗啡/芬太尼一次性硬膜镇痛效果观察

目的观察芬太尼在硬膜外腔一次注药后的镇痛作用和用药后尿潴留并发症。方法（1）371例硬膜外腔穿刺节段为T8～T10的患者随机分为A（芬太尼）组、B（吗啡）组和C（无镇痛）组;（2）521例硬膜外腔穿刺节段为T12～L3的患者分为a（芬太尼）组、b（吗啡）组和c（无镇痛）组。于术后4.5h、6.5h分别比较疼痛程度,术后6.5h比较尿潴留情况。结果3组（A、B、C组或a、b、c组）疼痛、尿潴留差异有统计学意义（P〈0.05）。疼痛在4h时A、B组（或a、b组）差异无统计学意义（P〉0.05）;疼痛、尿潴留在6.5h时A组与B组（或a组与b组）差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论应用苏太尼、吗啡在4.5h内时镇痛无差异,随着时间延长,芬太尼镇痛作与吗啡相比镇痛作用减弱,在6.5h时芬太尼的尿潴留发生率少于吗啡,在临床镇痛时要辩证镇痛时间和尿潴留统一。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的临床疗效和安全性研究

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的临床疗效和安全性。方法选取2011年10月～2013年1月72例采用手术治疗的卵巢囊肿患者为研究对象,将其随机分为对照组（开腹卵巢囊肿剥除术组）36例和观察组（腹腔镜卵巢囊肿剥除术组）36例,比较两组患者的出血量、肛门排气时间、妊娠率、妊娠时间、并发症发生率以及围术期的氧化应激状态。结果观察组的出血量、肛门排气时间、妊娠率、妊娠时间、并发症发生率均优于对照组,围术期的氧化应激波动也小于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的临床疗效和安全性均较高,对患者造成的手术性不良影响较小。     

局部复发性直肠癌再手术治疗33例

目的：探讨局部复发性直肠癌再次手术治疗的疗效。方法：统计33例接受再次手术治疗的局部复发性直肠癌的临床资料,比较初次与再次手术的手术时间、出血量以及并发症,分析疗效以及影响疗效的因素。结果：33例中有23例（69．7％）行根治性切除术,10例行姑息性切除术。再次手术的手术时间长、出血多,吻合口瘘、肺部感染及伤口感染的发生率高,其中手术时间、出血量、肺部感率差异有统计学意义（P≤0．002）。全组1,2,3及4年生存率分别为96．8％、50．8％、28．6％及19．1％。根治性切除组的1,2,3及4年生存率分别为100．0％、65．4％、37．4％及24．9％,姑息性切除术组的1年和2年生存率分别为90．0％和20．0％,两组生存曲线比较差异有统计学意义（Х^2=11．038,P=0．001）。年龄及再次手术后放化疗不是影响预后的主要因素。结论：对直肠癌术后局部复发患者,只要掌握好手术指征、严格选择患者、作好围术期充分准备和相应治疗,再次手术仍然能够获得良好效果。     

可切除结肠癌急性肠梗阻急诊手术治疗分析

目的：探讨可切除结肠癌急性肠梗阻的急诊手术治疗,促进手术疗效的提高。方法：根据肿瘤的部位、吻合的时期不同分为右半结肠癌组、左半结肠癌1期吻合组以及左半结肠癌2期吻合组,比较各组并发症的发生率。对并发症吻合口瘘、术区感染、死亡的危险因素作单因素及多因素分析。比较不同组患者的生存情况。结果：左半结肠癌1期吻合组的术区感染率、死亡率明显高于其他两组（P〈0．05）。作并发症的危险因素分析,提示肿瘤部位、吻合时期、合并症是结肠癌肠梗阻急诊手术出现并发症的独立危险因素。生存分析提示左半结肠癌与右半结肠癌的1、3、5年生存率分别是92．9％、60．7％、19．0％和96．7％、73．3％、27．2％,两生存曲线比较差异无统计学意义（Х^2=1．212,P=0．271）。左半结肠癌1期与2期吻合的1、3、5年生存率分别是90．0％、40．0％、26．7％和94．4％、72．2％、16．7％,两生存曲线比较差异亦无统计学意义（Х^2=0．122,P=0．726）。结论：结肠癌急性肠梗阻急诊手术行l期吻合的并发症机率较高;肿瘤部位、吻合时期、合并症3个因素是并发症的独立危险因素;在1期切除肿瘤基础上,左半结肠癌与右半结肠癌比较,以及左半结肠癌1期吻合与2期吻合比较,生存情况无显著性差异。